Bannière patient ESG

Parvenir à une perte de poids significative et durable

Manger moins et se sentir rassasié plus rapidement

À propos de la sleeve gastroplastie endoscopique (ESG)

Animation ESG

La gastroplastie endoscopique, également appelée endosleeve ou ESG, est une procédure endoscopique sans incision, qui ne laisse pas de cicatrice. Le traitement par ESG peut vous aider à obtenir des résultats durables en termes de perte de poids.1

Après une ESG ou toute autre procédure de perte de poids, il est important d’avoir une prise en charge médicale multidisciplinaire incluant des mesures hygiéno-diététiques pour vous aider à atteindre vos objectifs personnels.2

Ce programme devrait s’appuyer sur une équipe de cliniciens spécialisés (diététiciens, nutritionnistes, psychologues et coachs sportifs) capable d’adapter l’accompagnement à vos besoins spécifiques.2

Icône réduction de l'estomac

La réduction de l’estomac de 70 % à 80 % entraîne une sensation de satiété plus rapide.3,4 La réduction de la taille et de la forme retarde également le temps de digestion des aliments, ce qui peut entraîner une perte de poids.4

Icône calendrier 4 jours surbrillance

La plupart des patients qui bénéficient d’une ESG peuvent rentrer chez eux le jour même.4

Icône balance

Une étude clinique a montré que les patients qui ont bénéficié d’une ESG ont perdu 13,6 % de leur poids corporel total après 12 mois.5

À qui s’adresse la sleeve gastroscopie endoscopique ?

Image patient ESG

L’ESG est indiquée pour les patients adultes souffrant d’obésité qui n’ont pas été en mesure de perdre du poids ou de maintenir la perte de poids grâce à des mesures hygiéno-diététiques.​

La procédure de gastroplastie endoscopique peut être particulièrement bénéfique aux patients en situation d’obésité de classe I et II (IMC supérieur à 30 et inférieur à 40) ou les patients de classe III pour lesquels une chirurgie bariatrique invasive représenterait des risques élevés ou qui ont refusé une chirurgie bariatrique à cause des risques et des complications associés.2

Consultez votre médecin pour savoir si vous pourrirez bénéficier de cette procédure endoscopique.

Comment fonctionne une gastroplastie endoscopique (ESG) ?

Image procédure ESG

L’ESG permet de diminuer la taille de l’estomac sans recourir à une incision ni laisser de cicatrice. Cette intervention utilise un système de sutures fixé à un endoscope, introduit par la bouche jusqu’à l’estomac pendant que vous êtes endormi(e). Un médecin spécialisé en endoscopie et dans le traitement de l’obésité réalise alors plusieurs plis à l’intérieur de l’estomac à l’aide de ce dispositif, formant un manchon gastrique par voie endoscopique. Avec le temps, la formation de tissu cicatriciel consolide la nouvelle forme de l’estomac et contribue à maintenir sa taille réduite. En plus de diminuer le volume de l’estomac, certaines études indiquent que l’ESG ralentit également la vidange gastrique, favorisant ainsi une sensation de satiété plus rapide.4

Que faut-il attendre d’une intervention ESG ?

Après la procédure ESG, vous aurez une sensation de satiété plus rapide en consommant de plus petites portions, vous permettant ainsi de maintenir des résultats durables.4

Icône numéro 1

Avant la procédure

Après avoir rencontré votre médecin et le personnel infirmier, vous serez pris(e) en charge pour une anesthésie générale, qui durera le temps de la procédure d’ESG.

Icône numéro 2

Retour au domicile

La plupart des patients rentrent chez eux le jour même4. Toutefois, la procédure peut entraîner certaines complications. Les plus fréquentes sont les douleurs abdominales, les nausées, des voisements et des brûlures d’estomac. La plupart de ces symptômes s’estompent après une semaine.5

Icône numéro 3

Les premières semaines 

Pour vous aider à vous adapter à la procédure et à la réduction de la taille de l’estomac, vous devrez suivre un régime liquide pendant les trois à quatre premières semaines. Vous pourrez ensuite vous alimenter avec des purées et des aliments mous pendant les deux semaines suivantes. Après une période d’adaptation, vous devriez être en mesure de reprendre à une alimentation solide.3

Icône numéro 4

Après le premier mois 

Avec une réduction du volume de l’estomac, vous vous sentirez rassasié(e) plus rapidement, ce qui favorise la perte de poids. Cette procédure peut vous aider à consommer de plus petites portions, vous permettant ainsi de maintenir des résultats durables.4

Résultats avec une ESG

La procédure ESG peut aider les patients à obtenir des résultats durables.1 Il s’agit d’une option intéressante pour les personnes qui n’ont pas obtenu de résultats satisfaisants en suivant les recommandations de mesures hygiéno-diététiques de l’équipe pluridisciplinaires et qui hésitent à recourir à des procédures de perte de poids plus invasives.

Icône balance de poids stable

49%

de perte excédentaire 12 mois après la procédure.5

Icône perte de poids durable

13.6%

de perte de poids corporel totale moyenne à 12 mois après la procédure ou à 1 an.5

Icône succès à long terme

68%

des patients ont maintenu la majeure partie de leur perte de poids 2 ans après la procédure.5

FAQ sur l’ESG

Dans une étude clinique5 menée, les patients perdent en moyenne 13,6 % de leur poids corporel 12 mois après avoir bénéficié de la procédure ESG. Les résultats peuvent toutefois varier d’une personne à l’autre.

Les sutures sont faites d’un matériau durable et permanent qui ne se dissout pas. Avec le temps, la formation de tissu cicatriciel consolide la nouvelle forme de l’estomac et contribue à maintenir sa taille réduite. En cas de rupture des sutures ou d’étirement de la forme en manchon, un resserrage peut être effectué.

Les effets secondaires les plus courants sont des symptômes gastrointestinaux, tels que :

  • Nausée
  • Douleurs abdominales
  • Vomissements
  • Constipation
  • Éructations
  • Diarrhée

Toutes les procédures impliquent un risque. Les patients doivent consulter leur médecin et comprendre tous les risques avant d’effectuer une procédure.

L’ESG s’adresse aux adultes souffrant d’obésité (IMC supérieur à 30) qui n’ont pas réussi à perdre du poids ou à maintenir leur perte de poids malgré les mesures hygiéno-diététiques de l’équipe pluridisciplinaires.​

​Cependant, cette procédure n’est pas recommandée pour certaines personnes : celles qui ne peuvent pas subir d’endoscopie digestive haute, ou qui présentent des tissus malins.8​

​Parlez-en à votre médecin pour savoir si vous êtes éligible à une ESG.​​

Problèmes de santé fréquemment associés au surpoids

L’obésité est définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30. L’IMC est exprimé en kg/m2 et est calculé par la masse diviser par la taille au carré. Des études ont établi un lien entre l’augmentation de l’IMC et le développement de diverses maladies chroniques. L’obésité est associée à de nombreuses comorbidités, notamment6:

  • Hypertension
  • Hyperlipidémie
  • Diabète de type 2
  • Coronaropathie

L’ESG pourrait être utile comme intervention précoce pour prévenir la progression de la maladie mais aussi l’apparition de comorbidités associées (diabète de type2, stéatose hépatite associée à une dysfonction métabolique (MASH), maladie cardiovasculaire).6

Références

1. Sharaiha RZ, et al. Five-year outcomes of endoscopic sleeve gastroplasty for the treatment of obesity. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(5):1051–1057. doi:10.1016/j.cgh.2020.02.051
Objectifs : Évaluer la sécurité et l’efficacité à long terme de la gastroplastie endoscopique par sleeve (ESG) dans le traitement de l’obésité.
Méthodes : Étude de cohorte prospective menée dans un centre universitaire, incluant des patients avec un IMC >30 kg/m² (ou >27 avec comorbidités) ayant bénéficié d’une ESG entre 2013 et 2019. Toutes les procédures ont été réalisées par un seul endoscopiste et les patients ont été suivis jusqu’à 5 ans.
Résultats : 216 patients (68 % de femmes, âge moyen 46 ans, IMC moyen 39 kg/m²) ont été inclus. Les taux de suivi complets étaient de 70 %, 71 % et 82 % à 1, 3 et 5 ans. À 5 ans, la perte de poids corporel total moyenne (TBWL) était de 15,9 % (IC 95 %, 11,7–20,5 ; p < .001). 90 % et 61 % des patients maintenaient respectivement une TBWL ≥5 % et ≥10 %. Le taux d’événements indésirables modérés était de 1,3 %, sans événement sévère ni fatal.
Limites : Étude monocentrique, sans groupe contrôle, possible biais de sélection et de suivi. Etudes des patients dans un centre spécialisé en endoscopie bariatrique pouvant impacter la généralisation des résultats dans d’autres contextes.
Conclusion : L’ESG est une procédure sûre, efficace et durable pour le traitement de l’obésité, avec des résultats maintenus jusqu’à 5 ans après l’intervention.

2. Abu Dayyeh BK, et al. IFSO Bariatric Endoscopy Committee Evidence-Based Review and Position Statement on Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity Management. Obes Surg. 2024;34:4318–4348. doi:10.1007/s11695-024-07324-3
Objectifs : Fournir une revue systématique et une déclaration de position fondées sur les preuves concernant l’efficacité et la sécurité de l’ESG pour la prise en charge de l’obésité
Méthodes : Étude de consensus de type Delphi menée par le comité d’endoscopie bariatrique de l’IFSO. Revue systématique réalisée selon les recommandations PRISMA et Cochrane, incluant 44 études (n = 15 714 patients), composées de séries de cas, d’études de cohorte et d’un essai contrôlé randomisé
Résultats : L’IMC moyen initial était de 37,6 kg/m². L’ESG a montré une perte de poids significative et durable avec un faible taux d’événements indésirables graves. Le consensus international a confirmé l’intérêt de l’ESG pour les patients présentant une obésité de classe I ou II, et pour certains de classe III non éligibles à une chirurgie métabolique.
Limites : Présence de biais liés à la nature observationnelle de nombreuses études incluses et hétérogénéité des protocoles. Etudes des patients dans un centre spécialisé en endoscopie bariatrique pouvant impacter la généralisation des résultats dans d’autres contextes.
Conclusion : L’ESG est une intervention efficace, sûre et reconnue internationalement comme une option valide dans l’arsenal thérapeutique de la prise en charge de l’obésité.

3. Sartoretto A, et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) Is a Reproducible and Effective Endoscopic Bariatric Therapy Suitable for Widespread Clinical Adoption: A Large, International Multicenter Study. Obes Surg. 2018;28(6):1812–1821. doi:10.1007/s11695-018-3191-6
Objectifs : Évaluer la reproductibilité, l’efficacité et la sécurité de l’ESG dans plusieurs centres internationaux et identifier les facteurs prédictifs de succès de la procédure.
Méthodes : Étude rétrospective multicentrique (États-Unis et Australie) portant sur 112 patients ayant subi une ESG entre février 2016 et mai 2017 à l’aide du dispositif Apollo OverStitch. Les critères principaux étaient la perte de poids (kg et %) et les événements indésirables.
Résultats : Les patients (31 % d’hommes, âge moyen 45 ans, IMC initial 37,9 kg/m²) ont présenté une perte moyenne de poids de 9,0 kg à 1 mois, 12,9 kg à 3 mois et 16,4 kg à 6 mois, correspondant à une perte de poids total (TBWL) moyenne de 14,9 % à 6 mois. Trois événements indésirables graves (2,7 %) ont été rapportés. Les déterminants de meilleure perte de poids étaient le sexe masculin, un poids initial plus élevé et l’absence de traitement bariatrique antérieur.
Limites : Étude rétrospective et courte durée de suivi (6 mois) pas de groupe control, perte de suivi. Etudes des patients dans un centre spécialisé en endoscopie bariatrique pouvant impacter la généralisation des résultats dans d’autres contextes.
Conclusion : L’ESG est une procédure sûre, efficace et reproductible, adaptée à une adoption clinique à grande échelle dans la prise en charge de l’obésité.

4. Abu Dayyeh BK, et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty Alters Gastric Physiology and Induces Loss of Body Weight in Obese Individuals. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(1):37–43.e1. doi:10.1016/j.cgh.2016.08.007
Objectifs : Évaluer les effets physiologiques et cliniques de l’ESG sur la vidange gastrique, la satiété et la perte de poids chez des sujets obèses.
Méthodes : Étude prospective menée à la Mayo Clinic (Minnesota) entre 2012 et 2015 sur 25 patients obèses (IMC moyen 35,5 kg/m²). Les variations de poids, les paramètres métaboliques et la vidange gastrique ont été évalués sur une période médiane de 9 mois. Des analyses physiologiques avant/après ESG ont été réalisées chez 4 patients.
Résultats : La perte d’excès de poids corporel moyenne atteignait 53 % à 6 mois et 45 % à 20 mois (p < .01). L’ESG ralentissait significativement la vidange gastrique et diminuait la consommation calorique nécessaire à la satiété (−59 %, p = .003). Trois événements indésirables graves (collection périgastrique, embolie pulmonaire, pneumothorax) ont été rapportés, tous résolus sans chirurgie.
Limites : Taille d’échantillon limitée et absence de groupe contrôle. Suivi limité dans le temps, évaluation anatomique et physiologique réalisée seulement chez 4 patients. Etude monocentrique et dans un centre spécialisé en endoscopie bariatrique pouvant impacter la généralisation des résultats dans d’autres contextes.
Conclusion : L’ESG modifie la physiologie gastrique, induit une satiété précoce et une perte de poids significative, constituant une alternative potentielle à la chirurgie bariatrique chez les patients obèses sélectionnés.

5. Abu Dayyeh BK, et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. Lancet. 2022;400(10348):441–451. doi:10.1016/S0140-6736(22)01220-2
Objectif : Évaluer l’efficacité et la sécurité de la gastroplastie endoscopique par sleeve (ESG) dans le traitement de l’obésité de classe I et II, comparativement aux seules modifications du mode de vie.
Méthodes : Essai clinique randomisé, prospectif et multicentrique conduit dans neuf centres américains. Deux cent neuf patients âgés de 21 à 65 ans, présentant une obésité avec un IMC compris entre 30 et <40 kg/m², ont été répartis en deux groupes : ESG + hygiène de vie versus hygiène de vie seule. Le suivi a duré 104 semaines, avec une évaluation principale à 52 semaines basée sur la perte de poids excédentaire (EWL).
Résultats : À 52 semaines, la perte moyenne d’EWL était de 49,2 % (ÉT 32,0) dans le groupe ESG contre 3,2 % (ÉT 18,6) dans le groupe témoin (p < 0,0001). La perte moyenne de poids corporel total atteignait 13,6 % versus 0,8 % (p < 0,0001). Une amélioration d’au moins une comorbidité métabolique était observée chez 80 % des patients ESG contre 45 % des témoins. À 104 semaines, 68 % des participants ESG maintenaient une EWL ≥25 %. Trois événements indésirables graves liés à l’ESG (2 %) ont été rapportés, sans décès ni recours à la chirurgie.
Limites : Durée de suivi restreinte (2 ans), absence de groupe « sham », et impossibilité de généraliser les résultats aux obésités de classe III ou supérieure. Taille d’échantillon et suivi insuffisants pour certains critères cliniques.
Conclusion : L’ESG apparaît comme une alternative sûre et efficace à la chirurgie bariatrique pour les obésités de classe I et II, permettant une perte de poids significative et durable ainsi qu’une amélioration métabolique notable

5a Annexe complémentaire à l’étude MERIT – données supplémentaires

6. Baratte C, et al. Prise de position et recommandations : gastroplastie endoscopique longitudinale ou Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) dite « Endo-sleeve ». J Chir Visc. 2024. doi:10.1016/j.jchirv.2024.12.003
Objectif : Présenter la position officielle et les recommandations de la SOFFCO (Société Française et Francophone de Chirurgie de l’Obésité) concernant la gastroplastie endoscopique longitudinale (« Endo-sleeve ») dans la prise en charge de l’obésité.
Méthodes : Analyse de la littérature scientifique et des données cliniques disponibles portant sur l’efficacité, la sécurité et les conditions de réalisation de l’ESG, comparativement aux approches médicales et chirurgicales existantes.
Résultats : L’ESG s’avère plus efficace que les seules mesures hygiéno-diététiques pour la perte de poids et l’amélioration des comorbidités. Son taux de complications reste faible (1,5–2,3 %), généralement pris en charge par voie endoscopique. Le reflux gastro-œsophagien est moins fréquent qu’après une sleeve gastrectomie chirurgicale. L’efficacité métabolique est comparable à celle de la chirurgie à moyen terme.
Limites : Manque d’essais randomisés de grande ampleur comparant ESG et chirurgie bariatrique, et données encore limitées à long terme.
Conclusion : L’ESG est une technique validée, sûre et efficace lorsqu’elle est réalisée par des praticiens formés dans des centres agréés. Elle doit s’inscrire dans un parcours de soins multidisciplinaire avec un enregistrement systématique des procédures dans un registre reconnu

7. Liu N, et al. Obesity and BMI cut points for associated comorbidities; J Med Internet Res; 2021;23(8): e24017

7. Liu N, et al. Obesity and BMI cut points for associated comorbidities. J Med Internet Res. 2021;23(8):e24017. doi:10.2196/24017
Objectif : Identifier les seuils d’IMC associés à l’apparition de 11 comorbidités liées à l’obésité et évaluer leur pertinence pour le dépistage précoce.
Méthodes : Étude de cohorte observationnelle, rétrospective et monocentrique menée sur 243 332 patients américains âgés de 18 à 75 ans entre 2008 et 2016, ayant eu au moins trois consultations dans un centre universitaire. Les femmes enceintes, les patients atteints de cancer ou ayant subi une chirurgie bariatrique ont été exclus. Les relations IMC–comorbidités ont été évaluées par régression quantile, et les seuils identifiés via l’indice de Youden.
Résultats : Des associations significatives ont été observées entre l’IMC et la plupart des comorbidités (sauf l’anxiété et les AVC). Les seuils d’IMC identifiés étaient : Hyperlipidémie : 27,1 kg/m²; Cardiopathie ischémique : 27,7 kg/m²; Hypertension : 28,4 kg/m²; Arthrose : 28,7 kg/m²; Apnée du sommeil : 30,1 kg/m²; Diabète de type 2 : 30,9 kg/m². Ces valeurs se situent majoritairement dans la zone de surpoids ou au début de l’obésité de classe I.
Limites : Nature observationnelle et rétrospective, dépendance à la qualité des données cliniques, absence de prise en compte des facteurs comportementaux et socio-économiques, et absence de méthode « gold standard » pour la définition des seuils.
Conclusion : Les comorbidités liées à l’obésité apparaissent dès des IMC inférieurs aux seuils classiquement admis pour l’obésité. Ces résultats soulignent l’importance d’un dépistage plus précoce et d’une possible révision des seuils d’intervention clinique.

8. DFU 51931770-03A. Système de suture endoscopique Overstitch NXT, Section 9. CONTRE-INDICATIONS:
Les contre-indications incluent celles spécifiques à l’utilisation d’un système de suture endoscopique et à toute  procédure endoscopique pouvant inclure, sans s’y limiter :

  • Ce système ne doit pas être utilisé lorsque les techniques endoscopiques sont contre-indiquées.
  • Ce système ne doit pas être utilisé avec des tissus malins.

À propos de la procédure ESG

Les patients qui subissent une ESG doivent également apporter des modifications à leur mode de vie, notamment en changeant de régime alimentaire et en faisant de l’exercice, afin d’obtenir les résultats souhaités.

Toutes les procédures impliquent des risques. Les patients doivent consulter leur médecin et comprendre tous les risques avant de subir une procédure.

Les résultats de la procédure ESG varient d’une personne à l’autre.

AVERTISSEMENT : Conformément à la législation, ces dispositifs ne peuvent être vendus que par un médecin ou sur prescription médicale. Les indications, contre-indications, mises en garde et mode d’emploi figurent sur le site IFU-BSCI.com. Informations à utiliser uniquement dans les pays dans lesquels le produit a été autorisé par les autorités sanitaires.

Système de suture endoscopique OverStitch NXT™: Le système de suture endoscopique OverStitch NXT est indiqué pour la pose endoscopique de sutures d’ancrage. Boston Scientific Corp. Veuillez consulter votre médecin. Lire attentivement la notice. Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE.

Le contenu de ce document est destiné à des fins d’information seulement et ne constitue pas un avis médical. Boston Scientific vous recommande vivement de discuter avec votre médecin de tout ce qui a trait à votre état de santé et de lui poser toutes vos questions.

Toutes les procédures médicales impliquent des risques. Veuillez parler avec votre médecin des risques et des avantages associés.